2016年3月19、20日 -4月16、17日共4天

课程对象：

a教育系统、心理辅导、心理健康教师及相关领域工作人员；

b 医疗系统心理科、精神科医生及相关领域工作人员；

c 从事心理咨询与治疗领域工作的专业人士;

d需要精神分析理论做基础的相关人士。

导师简介：王维勋

山东省心理咨询师评审专家组成员；          

国家注册《心理咨询师》培训师；

山东省心理卫生协会理事；

山东东营易达心理培训学校督导师；

山东省中西医结合学会临床心理专业委员会副主任委员；

山东著名心理临床实战派专家，从事心理工作二十多年.

课程内容：

一、定义：

心理动力学观点假设潜意识中的动态元素影响知觉意识中的思想、情感和行为，以心理动力学观点为基础的心理咨询为心理动力学咨询。

二、 操作理念：

1、了解影响来访者有意识的思想、情感和行为的无意识因素。

2、根据对来访者利益最大化原则，确定咨询当下意识工作层面：有意识支持；潜意识阐释，建立潜意识与意识层面的联系。

3、关注、体验和使用咨访之间的关系，使之成为重要的治疗工具。

三、效能：

1、  支持、建设来访者被破坏的自我功能；

2、  使干扰来访者意识生活的无意识内容意识化，活化生活内容（方式）；

3、  不同性质的会谈。

四、短时会谈：

多在一次内完成，关注主诉、主要动机和期待，评估自我功能、问题性质，进行有限辅导，以支持、指导、建议为主。

短期会谈：

五次以上二十次以下的会谈，每周一次或两次，目前在临床常见，依从性较好，分为限时和约限时两种设置，可根据来访者具体情况商定，关注主要目标，不随意扩展工作范围，按以下四个基本阶段，围绕目标会谈。

五、 长期会谈：数月或数年

需要与来访者清晰约定，时常从短期会谈转换而来，工作时间充沛，可围绕目标广泛涉猎、层层推进。实际上处理的就是来访者生活本身（包含心理生活和现实状态）。按以下四个基本阶段层层推进。

六、 设置：

1、  责、权、利

2、  工作地点、每次工作时间、费用、联系方式和条件，紧急事件处理。

3、  以上设置即可面谈，也可上墙。

七、 四个基本阶段：

1、  叙述性诊断会谈：

2、  引导参与、心理教育；

3、  治疗阶段：也称动态分析性治疗阶段。

4、  结束阶段

八、 叙述性诊断会谈：

1、  时间约1至数小时（次），一般不超过5小时；

2、  安全、客观、固定的环境，关心接纳的态度；

3、  开放式提问，找出主诉、既往史、发展过程；

4、  评估自我功能，超我强度；

5、  发现主要反应模式，和主要防御机制；

6、  寻找可利用的治疗资源，趋强避弱；

7、  如有必要做出初步诊断；

8、  初步和来访者发现和确定要处理的先后问题；

9、  讨论药物和双轨治疗；

10、  引导参与（建立治疗同盟）、心理教育；

11、  关心支持（心理和现实）、共情、正向解读、积极归纳、认可来访者的任何感觉；

12、 中立性原则（与来访者的本我、自我、超我等距离）；

13、 碰到即依赖咨询师，又不信任咨询师或心理咨询的来访者怎么办？

14、如何应对来访者超越边界？

15、 如何处理抗拒？

16、向正向移情引导，成为来访者信任的人。

九、动态分析性治疗阶段：

1、  首先关注、体验我与来访者之间的相互感觉；

2、  动力学治疗核心就是来访者和咨询师之间的关系，所有治疗技术的使用都基于此。

3、  来访者对我的感觉呈现出他们心理生活的主要线索和人际应对信息，

（1）   关注语言和非语言方式出现出来的对我的感觉；

（2）   鼓励说出感觉；

4、  开放和关注我对来访者的感觉，识别和管理这些感觉，反思这些感觉与自己、与来访者的关系。

5、  在以上基础上去：倾听，动力学思考、干预；

十、倾听：

1、  共情性倾听：试图理解、描述来访者的感受，即换位感觉；这不是说忽略自己的感受，做到既不忽略自己的感受，又能理解、表达对方的感受，这样做可以帮助其察觉自己一些看不到的东西，或成为探究的起点。

2、  深究性倾听：对来访者叙述的不一致、抽象、忽略、概括、我的显著反映，进行细节追问、确认、反馈；

3、  听的内容：情绪、情感、移情、梦、防御机制、无意识幻想和冲突、自由联想和阻抗；

4、  发现无意识含义；

5、  找寻、关注来访者情绪、情感，语言，行为的潜在含义，感受我对来访者的反应。

6、  通常情况下，不对来访者的潜在的含义进行讨论，只是选择对潜在含义的应对，如理解、支持、拒绝。不分析，不讲理，直接表达。

十一、动力学思考：

1、 决定用什么方法、在什么时机进行干预；

2、 听的内容：情绪、情感，移情、梦、防御机制、无意识幻想和冲突、自由联想和阻抗。

3、 思考：由意识表层及深层，关注情感，体验反移情。

4、 审视治疗阶段、判断治疗同盟、评估当前的自我功能水平。

5、 依据理论知识和技术，工作经验、既往史。

6、 如何干预。

十二、动力学干预：

1、 基础性干预：心理教育、询问、告知、共情、要求联想、有意识沉默，基础性干预不直接指向工作目标；

2、 支持性干预：鼓励（希望、能力提醒）、安抚（别把自己逼的太紧）、减轻内疚（无法控制、尽力了）、参与（一起去做）、协调、劝告、提供备选方案、延迟、分解事情、泛化，用事实说话、把感受转化成为命名情绪、重构、支持性回避、提供关系之外的实际支持。以上为提供，提供来访者当下不能给自己的东西。以下为协助，帮来访者试着利用弱的自我来自足。

（1）   示范、指导以来访者为主题的共同------

（2）   支持是咨询工作延续的保障。

3、 揭示性干预：对质（有提醒注意的味道），澄清（使已存在的模糊的东西清晰起来）、解释（说明有意识的情感和行为是由某些无意识的内容或早年经历所引发的），属因果关系；如有可能，可尝试让来访者给自己一个关联性的说法（故事）以便形成一个系统的整体性理解；

（1）   将无意识的内容转化到意识层面上，目标是修通，即联系起来；

（2）   如来访者的自省能力尚可，可进行描述性的对质；

（3）   如来访者的理解能力尚可，潜在含义的在其接受范围之内，可做分析阐释。使之意识化，以弱化无意识功能。

 关系互动干预：识别和处理投射性认同，依赖、权利、情欲、迎合、次级投射性认同、告别、行为对质、坚定地说不，经历反复。

以上三种技术在治疗中根据实际情况灵活转换。

十三、治疗中的关键点：

1、情感、情绪

*由意识和无意识，通过语言和行为表达，支持帮助管理，揭示有助察觉，并借助其理解其他无意识内容，是工作指南。

*识别情绪、情感；

*情绪、情感和感受之间的关系；

*管理情绪、情感（接球）

2、自由联想和阻抗

*不加工，随口说。如果不自觉地加工了，也把加工处说出来。关注中断点，中断点即是阻抗，不能进入意识的部分。

*利用阻抗，理解来访者（防御恐惧、内疚、丧失、羞耻、不合作）；

*不支持，直接应对（姑息、支持）。揭示（对质、澄清、解释）；

3、移情

*移情关系（反应）和真实关系（反应）

*正性：理想化、情欲化、性欲化

*负性：反感、疏离、嫉妒、愤怒

*转换性移情：注意在表现的过程中，正在发生着什么

*移情性神经症

*对移情解释的阻抗

*准备好了再讨论

4、反移情

*承认和接纳，不防御（一般不告诉来访者）。否则会无意识表达；

*一致性反移情，互补性反移情；

*鉴别咨询师对来访者的移情。

5、无意识幻想、冲突和防御

*幻想（需求、爱、强大、完整、恐惧、丧失、孤独、死亡）

*无意识幻想的集合是情节；

*幻想之间的对立和碰撞产生冲突，带来焦虑；

*以无意识的方式消除焦虑称防御；

*处理：认识、确认防御机制，明确代价，寻找替代方式；

*可行使对质、阐释。

6、梦

*是否完整不重要，关注细节，突出部分；

*情绪情感、无意识幻想、人际关系、自我知觉和直觉；

*联想，跟着来访者走，提问、捕捉情绪反映、阐释、积极归因。

十四、课程设置：

举办单位：东营易达心理培训学校

地址：东营西城黄河路玉景花园

联系电话：0546-8716916/ 8072277

网址：www.0546.com